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2017年执业医师考试重点速记 病毒性肝炎

来源:环球卓越 时间:2017/7/31 14:14:22

  2017年执业医师考试综合笔试即将开始,“病毒性肝炎”属于临床医师传染病、性传播疾病中重点内容,这个知识点基本上每年必考,也是一个难点,各型抗原抗体鉴别,混乱难以记忆。
  这段内容解释如下:
  IgM抗体是近期感染的标志,
  IgG型抗体是过去感染的标志。
  IgM  MM对应的是妹妹。岁数小,近期
  IgG  GG对应的是哥哥。岁数大,既往
  形象对比记忆,简单明白,也不会混乱。
  附:官方教材内容
  病原学诊断
  (1)甲型肝炎:凡有以下情况任何一项可确诊为HAV近期感染:①常用于诊断的是血清抗-HAVIgM阳性,为目前临床最常用的诊断方法;②病程中抗-HAV滴度(或抗-HAVIgG)有4倍以上增长;③粪便经免疫电镜找到HAV颗粒或用ELISA法检出HAVAg;④血清或粪便中检出HAVRNA.
  (2)乙型肝炎:有以下现症HBV感染指标任何一项阳性可诊断为HBV感染:①血清HBsAg阳性;②血清HBVDNA阳性;③血清抗-HBcIgM阳性;④肝内HBcAg阳性或HBsAg阳性,或HBVDNA阳性。血清HBsAg从阳性转为阴性,并出现抗-HBs者可诊为急性乙型肝炎;临床符合慢性肝炎,并有一种现症感染标志阳性者可诊为慢性乙型肝炎;慢性HBsAg携带者指无任何症状和体征,肝功能正常,HBsAg持续阳性6个月以上;慢性HBV携带者指血清HBsAg、HBVDNA(+),一年内随访3次以上,ALT、AST均在正常范围。
  (3)丙型肝炎:临床表现为急性和慢性肝炎,血清HCVRNA和抗HCV阳性。
  (4)丁型肝炎:急性丁型肝炎的诊断:①急性HDV、HBV同时感染:急性肝炎者,除HBV感染标志阳性外,血清抗-HDVIgM阳性,抗-HDVIgG低滴度阳性;②HDV、HBV重叠感染:慢性乙型肝炎患者和慢性HBsAg携带者,血清HDVRNA和(或)HDVAg阳性,或抗-HD-VIgM和抗-HDVIgG阳性。
  慢性丁型肝炎的诊断:慢性乙型肝炎患者和慢性HBsAg携带者,血清抗-HDVIgG持续高滴度,HDVRNA持续阳性。
  (5)戊型肝炎:急性肝炎患者血清抗HEVIgM阳性,或抗-IgG阳转或由高至低,为临床最常用的诊断方法。或斑点杂交/逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测血清和(或)粪便HEVRNA阳性。

 

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