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2017年执业医师考试高血压重要知识点汇总

来源:环球卓越 时间:2017/7/24 17:59:05

  2017年执业医师考试综合笔试即将开始,这里整理了高血压的知识点,希望能帮助广大考生备考。
  高血压的分级
  高血压是在非服药的状态下,测量两次或者是两次以上(不在同一天测量)数值都高于正常值就可以判断高血压。高血压的分级如下:

类别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
理想血压 <120 <80
正常高值 120~139 80~89
1级高血压(轻度) 140~159 90~99
2级高血压(中度) 160~179 100~109
3级高血压(重度) ≥180 ≥110
单纯收缩期高血压 ≥140 <90

  以上是高血压的指标,我们常说高血压是个坏东西,有了它啥病都能不请自来,那是因为高血压容易影响我们的心血管系统,我们在临床上把高血压的严重程度进行了危险分层,目的就是看10年内发生心脑血管疾病的概率,这里这个表格也给大家整理了出来:

危险因素及病史 1级 2级 3级
无危险因素 低危 中危 高危
1-2个危险因素 中危 中危 极高危
≥3个危险因素 高危 高危 极高危
并发症或糖尿病 极高危 极高危 极高危


  这里小编给大家标注了糖尿病,是因为高血压合并糖尿病的患者,以后患心血管疾病的概率就非常高了,所以要特别的注意。
  这里面提到的危险因素有:年龄(男>55,女>65),家族史,吸烟,高血脂,肥胖等等。所以有这些问题的朋友们要小心注意啦!
  我们知道了高血压的危险,就要开始降压的治疗,首先我们要有一个降压目标。
  一般人我们的降压目标为:<140/90mmHg;
  合并糖尿病、肾病降压目标为:<130/80mmHg;
  老年人的降压目标为:<150/90mmHg。
  降压药物的使用
  这里只给大家介绍的是临床常用药。
  (1)利尿剂
  主要机制:降低循环血量。
  适应人群:高血压合并心衰的病人,老年人。
  氢氯噻嗪类——最普遍,最常用。
  禁忌症:血钾低,血糖高,血脂高慎用,痛风的患者禁用。
  (2)β受体阻滞剂
  主要机制:使心率下降,心肌收缩力下降。
  适应人群:高血压伴快速性心律失常的患者;高血压合并冠心病的患者。
  禁忌症:外周血管病,支气管哮喘,糖尿病,心力衰竭,心动过缓,房室传导阻滞禁用。
  (3)钙通道阻滞剂
  主要机制:抑制钙内流,使血管平滑肌松弛,扩张血管降血压。
  二氢砒啶类(强效+安全):硝苯地平缓释片
  变异性心绞痛首选钙通道阻滞剂。
  (4)ACEI、ARB
  主要机制:减少收缩血管的化学物质,起到扩血管的作用。
  适应人群:有糖尿病,肾病轻证,心衰,心肌梗死伴有高血压的患者。
  禁忌症:高血钾,血肌酐大于3,干咳,妊娠,双侧肾动脉狭窄的患者。

 

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