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2017临床执业医师实践技能考试:体格检查考官问题10号题

来源:环球卓越 时间:2017/6/20 15:47:01

  2017年执业医师实践技能考试已经开始,没有参加考试的考生应该很关心考官手册吧,希望考前可以借力通关,今天整理了临床医师实践技能考试:体格检查考官问题10号题整理,希望能帮助广大考生进行考前冲刺。
  10号题:
  患者男性,30岁,半小时前被汽车撞伤,觉左胸疼痛,呼吸急促,吸氧情况下仍呼吸紧迫,病情加重,伴口唇青紫,怀疑“气胸”,来院急诊。(18分)
  考试与评分标准:
  1)、考官问:你做为接诊医师,在观察病人一般状态,神志及测过血压,做心脏检查后,还应特别检查那些部位和项目?(3分)
  考生答:颈部:气管位置检查(1分)。胸部:有否骨折、胸壁疼痛,骨擦感(1分)。肺部检查:视、触、扣、听 (1分)
  2)、考官问:如果本病例为左侧张力性气胸,左侧胸廓视诊时能见到什么?触诊、扣诊时有什么发现?听诊时又有何发现?(6分)
  考生答:视诊:左胸廓饱满,左肋间隙增宽(1分),呼吸运动较右胸弱(1分)。触诊:心尖搏动,气管可移向右侧(1分),同时可触觉到左肋间隙增宽(0.5分),左胸语颤减弱(0.5分)。扣诊:左胸呈鼓音(1分)。听诊:左肺呼吸音消失(1分)。
  3)、考官指定:考生做气管位置检查并能表达何谓气管正中或偏移?(6分)
  A、查体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作
  B、检查气管位置方法正确(4分)使被检查者取舒适坐位或仰卧位,使颈部处于自然直立状态(1分),检查者将一手示指与环指分别置于两侧胸锁关节上,然后将中指置于气管之上,观察中指是否在示指与环指中间(1分),或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙,据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。或以中指置于气管与两侧两侧胸锁乳突肌之间的间隙,据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移(2分)。
  C、检查结束爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作
  4)、考官问:导致气管向右偏移的胸部病变可能有那些?(3分)
  考生答:左侧大量胸腔积液(0.5分),积气(0.5分),纵隔肿瘤以及甲状腺左叶肿大(0.5分),或者右侧肺不张(0.5分),肺硬化(0.5分),右胸膜粘连等(0.5分)。

 

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