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2017临床执业医师实践技能考试:体格检查考官问题4号题

来源:环球卓越 时间:2017/6/20 15:02:31

  2017年执业医师实践技能考试已经开始,没有参加考试的考生应该很关心考官手册吧,希望考前可以借力通关,今天整理了临床医师实践技能考试:体格检查考官问题4号题整理,希望能帮助广大考生进行考前冲刺。
  4号题:
  患者女性,14岁,自幼体健,视力好,近来觉得看不清黑板上的字,且他人发现患者眼睛有“斜视”的想象,即来院检查。(18分)
  考试与评分标准:
  1)、考官问:你作为接诊医师,在眼功能、瞳孔和眼球方面应检查那些内容?(3分)
  考生答:要做视力检查(0.5分),瞳孔大小(0.5分),集合反射检查(0.5分),瞳孔对光反射(直接与间接)(1分),眼球运动等各项检查(0.5分)。
  2)、指定考生为被检者者做集合反射,直接、间接对光反射检查(12分)
  A、查体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作
  B、集合反射检查方法正确(5分);
  嘱被检查者注视1m外目标(1分)(通常是检查者的示指尖,置于双眼等距离),然后将目标物逐渐(1分)移近眼球(距离眼球越5-10cm)(1分),观察被检查者两眼球是否内聚、瞳孔缩小(2分)。(注:若考生不主动讲观察“双眼球是否内聚,瞳孔缩小”内容时,考官可插问,观察什么?)
  C、对光反射(间接、直接)检查方法正确(5分);直接对光反射检查:将光源直接照射被检查者瞳孔,观察瞳孔变化(1分),检查双眼瞳孔(1分)。间接对光反射:指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔恢复原来大小(1分)。注意检查双眼瞳孔(1分)。间接对光反射检查时,应以一手挡住光线以免光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(1分)。
  D、检查结束后应说的话。(1分) 态度、语言(告知)、动作
  3)、考官问:(3分)。双眼瞳孔缩小(针尖瞳),提示什么问题?
  考生答:提示:A、中毒(有机磷农药等)(1分);B、虹膜炎症(1分);C、药物反映(吗啡、冬眠灵,毛果芸香碱等)(1分)。
  答案也可以是包括幅奏反射和调节反射。
  幅奏反射:告知被检者头部不动,双眼注视1m外的检查者的示指(0.5分),然后将示指缓慢移近距离眼球越5-10cm(1分),正常反应是双眼内聚(1分)。
  调节反射:告知被检者头部不动,双眼注视1m外的检查者的示指(0.5分),然后将示指快速移近距离眼球越5-10cm(1分),正常反应是瞳孔缩小(1分)。

 

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