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2017年临床助理实践技能考试真题例题解析

来源:环球卓越 时间:2017/6/18 11:18:48

  2017年执业医师实践技能考试已经第二天了,不少考生昨天已经参加过考试,也有很多考生在期待2017年执业医师实践技能考试真题和解析,这里为大家分享一道今年临床执业助理医师的真题及解析。

 

2017年实践技能考试临床执业助理医师第一站试题卡 2017年实践技能真题解析 分值 具体分值
病例分析 一、初步诊断 4分
病例采集 1型糖尿病(答:“糖尿病”得1分,答“2型糖尿病”不得分 2分
病例分析试题编号:1 糖尿病酮症酸中毒 2分
病例摘要: 二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分) 5分
男性,15岁,口干、多饮11周,恶心、呕吐2天。

患者1周前无明显诱因出现口干、多饮,每日饮水约5000ml(含可乐约1500ml),尿量增多,尿液2-3次。2天前出现恶心、呕吐,呕出物为胃内容物,无腹痛、腹泻,无发热。发病以来,精神差、睡眠尚可,大便正常,体重下降约5公斤,既往体健,无烟酒嗜好,喜饮含糖碳酸音量。无遗传病家族史。

体查:T 36.8℃,P 112次/分,R 28次/分,BP 90/60mmHg。身高165cm,体重50kg。神情淡漠,眼窝稍凹陷,皮肤干燥,弹性较差,浅表淋巴结末触及肿大。巩膜无黄染,甲状腺不大。呼吸深快,双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率112次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。

实验室检查:血常规Hb 150g/L,WBC 9.5x10^9/L,N 0.78,PLT 200x10^9/L。随机血糖28.0mmol/L。尿常规:尿糖(+++),酮体(+++),蛋白(—)。呕吐物隐血(—)。

要求:根据以上病例摘要,请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间:15分钟

1,青少年男性,起病较急 1分
2,口干、多饮、多尿、体重减轻,弹性较差,呼吸深快 2分
3,查体:眼窝稍凹陷,皮肤干燥,弹性较差,呼吸深快 1分
4,血糖明显升高,尿糖、尿酮体阳性 1分
三、鉴别诊断 4分
1,2型糖尿病 2分
2,其他特殊类型的糖尿病 1分
3,尿崩症 1分
四、进一步检查 4分
1.动脉血气分析检查 1分
2,空腹及餐后2小时胰岛素、C肽检查 1分
3,胰岛自身抗体 1分
4,检测血糖、血电解质、尿糖、尿酮体 1分
五、治疗原则 5分
1,静脉滴注生理盐水大量补液 1.5分
2,小剂量胰岛素静脉滴注治疗[0.1U/(kg.h)],根据血糖情况调整剂量 2分
3,维持点机制、酸碱平衡 1分
4,唐娘并教育和饮食治疗 0.5分

 

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